Cambio medico di base

[NOME COGNOME]
[INDIRIZZO]
C.F.: [CODICE FISCALE]
Email: [EMAIL]

Spett.le [ASL]
[Indirizzo / PEC del destinatario]

4 agosto 2026

OGGETTO: RICHIESTA DI CAMBIO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE

RACCOMANDATA A.R. / PEC

Spett.le [ASL],

con la presente, il/la sottoscritto/a [NOME COGNOME], nato/a a __________, residente in [INDIRIZZO], C.F. [CODICE FISCALE], in qualità di assistito del Servizio Sanitario Nazionale,

PREMESSO CHE:
- sono iscritto/a al Servizio Sanitario Nazionale e attualmente assegnato/a al dott. [MEDICO ATTUALE];
- non ritengo soddisfacente il rapporto assistenziale in essere;
- ai sensi dell'art. 25 della L. 833/1978 e dell'art. 8 del D.Lgs. 502/1992 l'assistito ha diritto alla libera scelta del medico di medicina generale nell'ambito territoriale di competenza;

TUTTO CIÒ PREMESSO, CHIEDO:
1. La revoca dell'assegnazione attuale e l'assegnazione a un medico di mia scelta fra quelli disponibili;
2. L'elenco aggiornato dei medici del territorio con disponibilità di posti;
3. L'indicazione della decorrenza della nuova assegnazione e delle modalità di ritiro della tessera aggiornata;
4. Il riscontro scritto e motivato, in caso di diniego, con l'indicazione dei rimedi esperibili.

BASI GIURIDICHE:
- Art. 25 L. 833/1978 (Assistenza medico-generica e pediatrica)
- ACN (Accordo Collettivo Nazionale) per la medicina generale
- D.Lgs. 502/1992, art. 8 (Disciplina rapporti con MMG)

Per quanto sopra esposto, CHIEDO FORMALMENTE che quanto sopra richiesto sia adempiuto entro e non oltre 30 giorni dal ricevimento della presente, ai sensi della normativa vigente.

In difetto, mi riservo di adire le vie legali e/o di presentare segnalazione alle Autorità competenti (l'Ufficio Relazioni con il Pubblico dell'azienda sanitaria, il Difensore civico regionale), con ogni conseguenza di legge, incluso il risarcimento di tutti i danni subiti e subendi.

In attesa di Vostro cortese e sollecito riscontro, porgo distinti saluti.

4 agosto 2026

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[NOME COGNOME]
(firma)

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